• L'EFT ET LES MARQUEURS PHYSIOLOGIQUES

    Par EquilibreSante dans EFT et la Science le 30 Juillet 2022 à 19:01

    L'EFT PERMET PLUSIEURS MARQUEURS PHYSIOLOGIQUESArticle paru dans le NIH (National Library of Medicine)

    Evid Basé Integr Med. 2019 ; 24 : 2515690X18823691.
    Publié en ligne le 19 février 2019. doi:  10.1177/2515690X18823691
    PMCID : PMC6381429
    PMID : 30777453

    L'EFT clinique (techniques de liberté émotionnelle) permet plusieurs marqueurs physiologiques de la santé

    Donna Bach , ND, 1 Gary Groesbeck , BCIA, 1 Peta Stapleton , PhD, 2 Rebecca Sims , MCP, 2 Katharina Blickheuser , PhD, 1 et Dawson Church , PhD 1
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    La technique de liberté émotionnelle (EFT) est une méthode thérapeutique d'auto-assistance fondée sur des preuves et plus de 100 études améliorées son efficacité. Cependant, les informations sur les effets physiologiques de l'EFT sont limitées. La présente étude visait à élucider les mécanismes d'action des EFT dans le système nerveux central (SNC) en déterminant la variabilité de la fréquence cardiaque (HRV) et la cohérence cardiaque (HC) ; le système circulatoire en utilisant la fréquence cardiaque au repos (RHR) et la pression artérielle (BP); le système endocrinien en utilisant le cortisol et le système immunitaire en utilisant l'immunoglobuline salivaire A (SigA). Le deuxième objectif était de mesurer les symptômes psychologiques.Les participants (N = 203) ont été inscrits à un atelier de formation de 4 jours tenu à différents endroits. Lors d'un atelier (n = 31), les participants ont également reçu des tests physiologiques complets. Après le test, des baisses significatives ont été constatées dans l'anxiété (−40 %), P < 0,000. Le bonheur a augmenté (+31 %, P = 0,000) tout comme SigA (+113 %, P = 0,017). Des améliorations significatives ont été trouvées dans la RHR (−8 %, P = 0,001), le cortisol (−37 %, P < 0,000), la PA systolique (−6 %, P = 0,001) et la PA diastolique (−8 %, P < 0,000).Des tendances positives ont été constatées pour le HRV et le HC et les gains ont été maintenus lors du suivi, indiquant que l'EFT a des effets positifs sur la santé ainsi qu'un bien-être mental accumulé.

     

    Un grand nombre de recherches identifiant des associations entre les symptômes physiologiques et psychologiques. Une revue systématique de 31 études, portant sur 16 922 patients, a révélé que les mesures physiologiques objectifs de la santé ainsi que les diagnostics médicaux étaient fortement corrélés à l'anxiété et à la dépression. 1 Une méta-analyse de 244 études a trouvé une association entre les symptômes psychologiques et les syndromes somatiques. 2 Une étude internationale à grande échelle portant sur 25 916 patients dans 15 centres de soins primaires dans 14 pays sur 5 continents a trouvé une association significative (P = 0,002) entre la dépression et les symptômes somatiques chez 69 % des patients. 3De nombreuses autres études sur des conditions spécifiques identifient des liens entre les niveaux de bien-être psychologique et les mesures physiologiques de la santé.

    La technique de libération émotionnelle (EFT) est une nouvelle thérapie qui combine à la fois des éléments cognitifs et somatiques (décrits ci-dessous). Des revues systématiques et des méta-analyses ont démontré leur efficacité pour les symptômes physiologiques et psychologiques. 4 , 5 Une bibliographie de recherche actuelle répertorie plus de 100 études publiées dans des revues à comité de lecture ( Research.EFTuniverse.com ). Son efficacité s'étend à un large échantillon de populations, y compris les étudiants, 6 anciens combattants, 7 , 8 patients souffrant de douleur, 9 , 10 personnes en surpoids,11– 13 patients hospitalisés, 14 , 15 sportifs, 16 , 17 travailleurs de la santé, 18 étudiants doués, 19 patients en plébiscité, 20 et souffrant de phobies. 21- 23 Lorsqu'il est mesuré par rapport aux normes du groupe de travail de la division 12 de l'American Psychological Association sur les traitements validés empiriquement, l'EFT s'avère être une pratique «fondée sur des preuves» pour l'anxiété , la dépression, les phobies et le trouble de stress post-traumatique (SSPT). 4 , 5

     

    Techniques de libération émotionnelle

    Depuis sa création en 1995, l'EFT est une méthode manuelle, 7 , 24 menant à une recherche d'application, une formation et une pratique clinique uniformes. L'EFT est une brève intervention combinant des éléments d'exposition, de thérapie cognitive et de stimulation somatique des points d'acupression sur le visage et le corps. Les participants identifient généralement une préoccupation ou un problème qu'ils souhaitent résoudre avec la technique et satisfaisant leur niveau de détresse sur une échelle de type Likert sur 10 (10 est le maximum de détresse et 0 représente le minimum ou un état neutre).C'est ce qu'on appelle une échelle d'unité subjective de détresse (SUDS) et a longtemps été utilisée comme mesure subjective de l'inconfort d'un participant en thérapie. 25 Les participants expriment ensuite leur préoccupation dans une « déclaration de configuration », qui les aide à les transformer en leur niveau de détresse. Ceci est généralement indiqué dans ce format "Même si j'ai ce problème (par exemple, la colère), je m'accepte profondément et complètement." La première moitié de l'énoncé de configuration met l'accent sur l'exposition, tandis que la seconde moitié encadre l'événement traumatisant dans le contexte de l'acceptation de soi.Le participant s'engage ensuite dans le processus de tapotement somatique sur les points d'acupuncture du corps tout en répétant une phrase raccourcie pour rester engagé (par exemple, se sentir en colère). C'est ce qu'on appelle la "phrase de rappel". La séquence de tapotement utilise 8 points d'acupuncture sur le visage et le haut du corps et est normalement répétée jusqu'à ce que l'indice SUDS soit très bas (1 ou 0).

    Anxiété

    L'EFT a été largement étendu pour l'anxiété et la dépression. Dans la première étude à grande échelle de 5000 patients cherchant un traitement pour l'anxiété dans 11 cliniques sur une période de 5,5 ans, les patients ont reçu soit un traitement traditionnel de l'anxiété sous la forme d'une thérapie cognitive- comportementale (TCC), avec des médicaments si nécessaires, soit un point d'acupuncture tapotant avec aucun médicament. 26 Une amélioration a été constatée chez 90 % des patients ayant reçu une thérapie par tapotement des points d'acupuncture, contre 63 % des participants à la TCC.Seulement 3 séances de tapotement de points d'acupuncture ont été nécessaires avant que l'anxiété d'un individu ne diminue, alors qu'une moyenne de 15 était nécessaire pour que la TCC montre des résultats. Un ralentissement complet des symptômes a été observé chez 76 % des personnes du groupe d'enregistrement des points d'acupuncture, contre 51 % des personnes du groupe TCC. Un an plus tard, les améliorations constatées ont été maintenues par 78 % du groupe des points d'acupuncture contre 69 % du groupe TCC. D'autres études indiquent également une équivalence ou une supériorité à la TCC. 27– 29

    De même, une étude sur l'EFT auto-appliqué pour l'anxiété, la dépression, la douleur et les envies chez 216 travailleurs de la santé a entraîné des améliorations significatives sur toutes les sous-échelles de détresse et les évaluations de la douleur , de la détresse émotionnelle et des envies après 2 heures d'intervention, avec des gains maintenus au suivi. La gravité et la gamme des symptômes psychologiques ont été réduites, et une plus grande utilisation ultérieure de l'EFT a été associée à une diminution plus prononcée des symptômes, mais pas dans la gamme ou l'étendue des symptômes. 18

    Une méta-analyse de 14 essais contrôlés randomisés d'EFT pour les troubles anxieux (n = 658) a trouvé un effet de traitement très important de d = 1,23 (IC à 95 % 0,82-1,64, P < 0,001), tandis que la taille de l'effet pour les contrôles combinés était de 0,41 (IC à 95 % 0,17-0,67, P = 0,001). Le traitement EFT était associé à une diminution significative des scores d'anxiété, même en tenant compte de la taille de l'effet du traitement témoin. 30

    La dépression

    Une méta-analyse de l'EFT pour la dépression a examiné 20 études. 31 Celles-ci comprenaient 8 études de résultats (n = 461) ainsi que 12 essais contrôlés randomisés (n = 398). L'EFT a démontré une très grande taille d'effet dans le traitement de la dépression. Le d de Cohen dans toutes les études était de 1,31, avec peu de différence entre les essais contrôlés randomisés et les études de résultats non contrôlés. Les tailles d'effet au post-test, inférieures à 90 jours et supérieures à 90 jours étaient de 1,31, 1,21 et 1,11, respectivement, indiquant un maintien durable des gains des participants.L'EFT était plus efficace que les interventions physiques telles que la respiration diaphragmatique et que les interventions psychologiques telles que les entretiens de soutien. 31

    L'étude sur les travailleurs de la santé a également révélé une réduction significative de la dépression après l'EFT. 18 Un essai contrôlé randomisé avec une population de 59 anciens combattants traités avec succès pour le SSPT a également identifié une réduction significative des symptômes dépressifs après six séances d'EFT d'une heure. 32 Church et al 6 ont rapporté qu'après une brève intervention de l'utilisation du groupe l'EFT pour la dépression chez 18 étudiants, ceux qui ont reçu l'EFT se sont avérés avoir beaucoup moins de dépression que ceux qui n'en ont pas reçu , avec un score moyen de dépression dans la "gamme non déprimée" après le traitement, par rapport au groupe témoin qui n'Des recherches plus récentes comparant l'EFT à la TCC pour 10 patients nécessitant un trouble dépressif majeur, ont trouvé après 8 semaines de traitement de groupe (16 heures), les deux interventions ont produit des réductions significatives des symptômes dépressifs. Le groupe TCC a indiqué une réduction significative après l'intervention, mais celle-ci n'est pas maintenue dans le temps. Le groupe EFT a cependant montré un effet de réductions significatives des symptômes lors des suivis de 3 et 6 mois. 27

    Marqueurs physiologiques

    L'effet de l'EFT sur les diagnostics médicaux a fait l'objet de plusieurs études. Les patients atteints de maladies chroniques peuvent bénéficier de soins de santé holistiques et la recherche a commencé à examiner les changements physiologiques qui se produisent après l'EFT. Une étude qualitative récente qui a exploré les expériences des praticiens d'utilisation de l'EFT pour soutenir les patients atteints de maladies chroniques a indiqué que même si l'EFT était une technique, "de nombreuses émotions" ont émergé et "tapoté sur le physique" pour la perception de la douleur, et des émotions négatives qui peuvent augmenter l'intensité perçue. et limiter les impacts de la douleur physique étaient importants. 33

    D'autres études sur les conditions physiques répondant à l'EFT ont inclus la fibromyalgie, 34 le psoriasis, 35 les céphalées de tension, 9 l'épaule gelée, 10 les lésions pulmonaires, 36 la douleur chronique, 37 les effets secondaires de la alimenté, 20 les lésions cérébrales traumatiques, 38 l'insomnie, 39 et les troubles épileptiques. 40 Certaines études sur les symptômes psychologiques ont inclus une mesure physiologique. Église et Downs 41ont examiné les traumatismes psychologiques chez les athlètes et ont également mesuré la fréquence cardiaque. Wells et al 21 ont inclus les poules comme mesure pour les personnes souffrant de phobie. Église et autres 42 ont réalisé un essai contrôlé randomisé en triple aveugle comparant l'EFT à la thérapie par la parole et au repos dans un échantillon non clinique de 83 participants. Ils ont constaté des baisses significatives du cortisol, de l'hormone du stress. Cependant, un essai avec un N plus petit n'avait pas une puissance suffisante pour identifier des réductions significatives de cortisol. 9 Deux histoires de cas cliniques rapportent également des réductions de cortisol. 43 ,44

    Les études les plus révélatrices des aspects physiologiques de l'EFT ont examiné ses effets épigénétiques. Une population d'anciens combattants atteints de SSPT a reçu 10 séances d'EFT. 45 Il a trouvé la régulation de 6 gènes associés à l'inflammation et à l'immunité. Une étude pilote comparant une séance d'EFT d'une heure à un placebo chez 4 participants non cliniques a trouvé une expression différentielle dans 72 gènes. 46Ceux-ci comprenaient des gènes associés à la suppression des tumeurs cancéreuses, à la protection contre les rayons ultraviolets, à la régulation de la résistance à l'insuline du diabète de type 2, à l'immunité contre les infections opportunistes, à l' activité antivirale, à la connectivité synaptique entre les neurones, à la synthèse des globules rouges et blancs, à l'amélioration de la fertilité masculine. , la construction de matière blanche dans le cerveau, la régulation métabolique, la plasticité neuronale, le renforcement des membranes cellulaires et la réduction du stress oxydatif. La fonction générale de cette suite de gènes est similaire à celle trouvée dans Church et al, 10confirmant l'association de l'EFT avec la régulation à la baisse des marqueurs d'inflammation et de stress et la régulation à la hausse des marqueurs immunitaires.

    Généralisation

    La question de savoir si les effets psychologiques de l'EFT sont généralisables a été évoquée dans un certain nombre d'études. L'étude originale de Wells et al 21 sur l'EFT pour les phobies des petits animaux a révélé que l'EFT produisait une plus grande diminution de la peur intense des petits animaux qu'une condition respiratoire de comparaison. Une réplication partielle et une extension par Baker et Sigel 22 ont évalué si ces résultats reflétaient ( a ) des facteurs non spécifiques communs à de nombreuses formes de psychothérapie, ( b ) un artefact méthodologique (tel que la régression vers la moyenne, la fatigue ou le passage du temps), et/ou ( c) ingrédients thérapeutiques spécifiques à l'EFT. Pour la plupart des variables dépendantes, la condition EFT a montré une diminution significative de la peur des petits animaux immédiatement après, et encore 1,38 ans après, une intervention de 45 minutes, alors qu'un entretien de soutien et une condition sans traitement ne l'ont pas fait.

    L'étude sur les travailleurs de la santé 18 n'a trouvé aucune différence significative entre cinq ateliers d'une journée prévus par 2 formateurs différents. Une réplication de cette étude avec l'EFT entraînée par 5 formateurs différents dans des contextes hétérogènes a noté le même effet. 47 Une étude envisagée pour déterminer la généralisation de l'EFT a comparé les effets dans 2 groupes hétérogènes. 48 Il n'a trouvé aucune différence significative.

    L'EFT s'est avérée efficace dans des groupes très disparates, notamment les patients hospitalisés, les anciens combattants, les victimes de violences sexuelles, les écoliers, les étudiants, les enseignants, les travailleurs de la santé, les patients atteints de cancer, les athlètes, les patients en pré-chirurgie, les mères, les patients dentaires, les psychothérapeutes, les diabétiques. , et les survivants de catastrophes naturelles. Des durées de traitement allant de 15 minutes à dix séances d'une heure ont été couronnées de succès. Des études ont fourni l'EFT dans une variété de formats, y compris des cours en ligne pour la perte de poids et les envies (par exemple, Stapleton et al 49 ) et l'EFT auto-administré pour la fibromyalgie (Brattberg et al ), 34via des séances téléphoniques, en groupe et en séances de conseil individuel. L'étendue des populations, des contextes et des méthodes de prestation englobés dans ces études indique que les effets de l'EFT peuvent être traduits comme généralisables.

    Etudes de démantèlement

    En raison de l'intérêt porté au mécanisme de changement et au principe actif de l'EFT, plusieurs études de démantèlement ont été accélérées. La première étude de démantèlement délivrée à 119 étudiants universitaires et comparait les points EFT, les points fictifs et le tapotement sur une poupée, et délivré également un groupe témoin qui ne rien faisait. 50 Bien que des réductions significatives de la peur autodéclarée se soient produites pour les 3 groupes de tapotement mais pas pour le groupe sans tapotement, les étudiants ont utilisé leur index pour tapoter, ce qui a été stimulé par inadvertance un point d'acupuncture.Le groupe EFT a également inclus des points d'acupuncture qui ne deviennent pas une partie du processus typique et en a omis d'autres, et l'étude n'a pas utilisé d'évaluations valides ni de randomisation complète dans les groupes.

    Une étude sur des étudiants universitaires (EFT ou un groupe témoin qui a reçu une respiration consciente au lieu de tapoter) a révélé que le groupe EFT a signalé des augmentations plus significatives du plaisir, de l'espoir et de la fierté et des diminutions plus significatifs de la colère, de l'anxiété et de la honte que le contrôle de la respiration. groupe. 51 Cependant, le groupe de contrôle de la respiration consciente n'a pas utilisé la configuration EFT ou les instructions de rappel, donc si le tapotement réel était la principale différence par rapport au groupe de contrôle, ce n'était pas la seule différence.

    L'étude suivante a impliqué 56 étudiants universitaires qui ont été évalués pour les symptômes de stress et répartis au hasard dans un groupe EFT ou un groupe témoin qui ont tapoté sur des points fictifs. 52 Les étudiants ont signalé une réduction de 39,3 % des symptômes de stress dans le groupe EFT, mais le groupe de tapotement factice n'a signalé qu'une diminution de 8,1 %. Cette étude était encore limitée dans la mesure où le questionnaire sur le stress qu'ils utilisaient n'avait pas été validé et l'un des enquêteurs dirigeait à la fois le groupe expérimental et le groupe témoin, contaminant peut-être les résultats.

    Une étude de 2015 a impliqué 126 enseignants (évalués pour le risque d'épuisement professionnel) et est peut-être la meilleure étude de démantèlement à ce jour. 53 Un groupe de contrôle à tapé sur l'avant-bras gauche, à environ un pouce au-dessus du poignet, avec le dessous des doigts de la main droite ouverte. C'était important parce qu'aucun point du doigt n'a été utilisé ou activé involontairement (comme dans la première étude évoquée). Tout le reste était identique. Les résultats ont indiqué que le groupe EFT était supérieur au groupe de points fictifs sur les 3 indicateurs d'épuisement professionnel suivis (épuisement émotionnel, dépersonnalisation et accomplissement personnel).

    Enfin, une méta-analyse récente de 6 études de démantèlement ou de démantèlement partiel indique que le composant d'acupuncture est un ingrédient essentiel, et non dû au placebo, aux effets non spécifiques de toute méthode thérapeutique ou aux composants non acupression, dans les résultats rapides montrés dans l'EFT essais cliniques. 54

     

    La présente étude

    Alors que les études précédentes sur les marqueurs physiologiques examinent généralement un groupe de systèmes de diagnostic avec traitement EFT, la présente étude a cherché à élucider les mécanismes d'action physiologiques sous-jacents communs aux EFT. Les systèmes étudiés comprenaient le système nerveux autonome (ANS) en fonction de la variabilité de la fréquence cardiaque (HRV) et de la cohérence cardiaque (HC) ; le système circulatoire en évaluant la fréquence cardiaque au repos (RHR) et la pression artérielle (BP); le système endocrinien en évaluant le cortisol et le système immunitaire en examinant les niveaux d'immunoglobuline salivaire A (SigA). Après une formation réussie en régulation émotionnelle, HC augmente et une réduction (amélioration) de la VRC est constatée. 55La présente étude a également évalué les symptômes psychologiques de l'anxiété, de la dépression, du SSPT, de la douleur, des envies et du bonheur, ainsi que la relation entre les symptômes psychologiques et les marqueurs physiologiques.

    Sur la base de recherches antérieures, il a été émis l'hypothèse que l'EFT entraînerait une diminution significative des constructions psychologiques de l'anxiété, de la dépression, du SSPT, de la douleur et des envies, ainsi que des marqueurs physiologiques de la VRC, du cortisol, de la RHR et de la PA. Il a en outre émis l'hypothèse qu'une augmentation du bonheur, de la réponse immunitaire (SigA), HC et serait identifiée.

    La deuxième hypothèse de l'étude était que le changement psychologique serait robuste et durable dans une gamme de paramètres et d'instructeurs. Si les effets de l'EFT étaient dus à l'intervention d'un thérapeute particulièrement doué, ils ne devraient pas être aussi robustes dans des groupes formés par d'autres thérapeutes. Si, d'autre part, une amélioration psychologique est constatée quel que soit l'individu dispensant la formation ou le cadre dans lequel elle est peute, on peut raisonnablement supposer que les effets mesurés sont dus à la méthode clinique EFT elle-même et non à une caractéristique d'un seul individu ou les effets réducteurs de stress d'un environnement unique.

     

    Méthodes

    L'étude a inclus 203 participants à 6 ateliers cliniques EFT. Les ateliers ont été enseignés par une variété d'instructeurs formés et certifiés en EFT clinique, la forme factuelle de la technique. 7 Pour mesurer le changement physiologique, les participants à l'un de ces ateliers (n = 31) ont également reçu une batterie complète de tests médicaux. Les tests psychologiques étaient similaires dans les 6 ateliers, avec des mesures avant et après, et un suivi au cours de l'année suivante. Les mesures physiologiques n'ont pas été fournies lors du suivi car la collecte des données a été effectuée par e-mail.Tableau 1représente les caractéristiques de base des participants à l'étude au moment du recrutement. La majorité des participants étaient des femmes (65 %) de plus de 50 ans.

    Tableau 1.

    Caractéristiques de base des participants à l'étude lors du recrutement.

    Caractéristiques démographiques et de baseSujetsHommesFemelle
    N 203 30 (14,8) 170 (83,7)
    Années d'âge      
     moyenne 50,45 48.13 50,80
     Type Écart 12h35 14.76 11,96
     Min max 19-81 22-75 19-81
    Éducation, n (%)      
     Lycée 14 (6,9) 3 11
     Université 55 (27,1) 9 46
     De troisième cycle 86 (42,4) 15 71
     Inconnue 48 (23,6) 3 42
    Sentiments liés au trouble de stress post-traumatique      
     moyenne 2.54 2,57 2.51
     Type Écart 1.24 1,50 1.17
     Min max 1-5 1-5 1-5
    La douleur      
     moyenne 4.09 3.54 4.16
     Type Écart 2.49 2.40 2.49
     Min max 0-10 0-8 0-10
    Bonheur      
     moyenne 7.28 7.39 7h30
     Type Écart 2.10 2.41 2.03
     Min max 0-10 0-10 1-10
    Anxiété      
     moyenne 8.35 7.31 8.54
     Type Écart 3,85 3,95 3,82
     Min max 0-20 1-18 0-20
    La dépression      
     moyenne 4.04 4.14 3,96
     Type Écart 3.18 3.29 3.07
     Min max 0-14 0-13 0-13
    Les envies      
     moyenne 6.47 5.71 6,64
     Type Écart 2.53 3.03 2.37
     Min max 0-10 0-10 0-10

    Les mesures

    Les sujets ont été évalués pour la dépression et l'anxiété à l'aide de l'échelle d'anxiété et de dépression hospitalière (HADS ; Zigmond et al). 56 L'HADS comprend 7 questions liées à la dépression et sept questions liées à l'anxiété. Chaque item est noté de 0 à 3 et le score est totalisé. Ainsi, les sujets peuvent marquer de 0 à 21 pour l'anxiété ou la dépression. Les scores de l'HADS ont été calculés séparément pour l'anxiété et la dépression. Un score > 8 pour l'un ou l'autre est considéré comme clinique. Le bonheur 57 , la douleur 58 et les fringales ont été évalués à l'aide d'une échelle de type Likert en 11 items (cote SUDS).Le SSPT a été évalué avec le formulaire à 2 éléments de la liste de contrôle du SSPT (PCL ; Lang et al). 59Toutes les évaluations sont fiables et valides.

    La pression artérielle et la fréquence cardiaque ont été mesurées à l'aide d'un brassard de tensiomètre standard (Omron 3). HRV et HC ont été évalués à l'aide du matériel et du logiciel HeartMath Pro Plus (HeartMath LLC, Boulder Creek, CA). Le cortisol et le SigA ont été évalués à l'aide d'écouvillons de salive (Sabre Labs, Capistrano, CA). Des échantillons de cortisol ont été prélevés en même temps avant et après (10 h ) pour éliminer la variabilité due aux rythmes circadiens.

    Les envies ont été proposées avant et après un module d'une heure sur l'utilisation de l'EFT pour ce sujet. Les participants ont reçu du chocolat et ont auto-évalué leur niveau d'état de manque avant le test (échelle d'évaluation SUDS en 11 points). L'EFT a ensuite été utilisé pour plusieurs composantes de l'expérience de l'état de manque. Ceux-ci comprenaient la substance elle-même, les émotions associées à la substance, les expériences de la petite enfance impliquant la substance, les moments où les niveaux de besoin ont augmenté et les pertes émotionnelles associées à la substance.

    Intervention EFT

    Tous les instructeurs EFT ont été formés et certifiés en EFT clinique (EFT Universe, Fulton, CA). L'EFT a été appliqué avec fidélité à la troisième édition du Manuel EFT . 60 Douze heures de l'atelier ont été consacrées à des démonstrations cliniques, des séances de pratique et des commentaires. L'EFT a été évalué sous forme de coaching entre paires et les symptômes ont été évalués sans tenter de diagnostiquer ou de traiter les problèmes de santé mentale. Une méthode de prestation de groupe connue sous le nom d'"emprunt d'avantages" décrit dans le manuel TEF 60 a été utilisée, dans laquelle l'EFT est administré à un individu tandis que le reste du groupe s'applique automatiquement simultanément .Les paramètres comprenaient des instituts résidentiels, des instituts non résidentiels, des salles de réunion d'hôtel et un campus universitaire. Le programme identique a été utilisé dans les 6 ateliers. La plupart se sont déroulées sur 4 jours. Deux ont été requis dans des instituts résidentiels dans lesquels le programme était donné sur 5 jours, avec 2 demi-journées de congé, mais le même nombre d'heures d'enseignement et de pratique.

     

    Résultats

    Les scores des participants pour le bonheur, l'anxiété, la dépression, le SSPT, la douleur et les envies ont été comparés avant et après le traitement à l'aide du test de rang signé de Wilcoxon pour les échantillons appariés. Afin de faire le moins d'hypothèses sur les données, il a été jugé approprié d'utiliser le test de rang signé de Wilcoxon non paramétrique plutôt que les tests t . Les changements de TA, RHR, cortisol, niveaux de SigA, HRV et HC dans un sous-échantillon de participants ont également été déterminés à l'aide du test de rang signé de Wilcoxon. Toutes les analyses statistiques ont été effectuées à l'aide du progiciel statistique SPSS version 24.

    Entre les points de temps pré- et post-test, les participants ont connu une diminution significative de l'anxiété, de la dépression, du SSPT, de la douleur et des envies, et une augmentation significative du bonheur (voirTableau 2). Tous les participants n'ont pas terminé toutes les évaluations à tous les moments, donc le n disponible pour l'analyse est indiqué dans les lignes applicables des tableaux correspondants.

    Tableau 2.

    Mesures des résultats des participants avant et après l'intervention.

    ÉchellePrétest, Moyenne ± SDPost-test, Moyenne ± ETChangement de moyenneStatistique ZPChangement en pourcentage
    Bonheur (n = 170) 7,28 ± 2,10 8,65 ± 1,72 1.37 −8 389 <.000 18.82
    Anxiété (n=170) 8,35 ± 3,85 4,98 ± 3,43 −3,37 −9 963 <.000 −40,36
    Dépression (n = 170) 4,04 ± 3,18 2,30 ± 2,28 −1,74 −8 282 <.000 −43,07
    Trouble de stress post-traumatique (n = 158) 4,74 ± 2,16 3,30 ± 1,49 −1,44 −7 793 <.000 −30.38
    Douleur (n = 168) 4,09 ± 2,49 1,63 ± 1,89 −2,46 −9 325 <.000 −60,15
    Envie (n = 164) 6,47 ± 2,53 1,81 ± 1,81 −4,66 −10 766 <.000 −72,02

    Dans le sous-ensemble de participants chez qui les indicateurs physiologiques de la santé ont été évalués (n = 31), les mesures psychologiques, y compris l'anxiété, la dépression, le SSPT, la douleur et les envies, se sont toutes améliorées . Les indicateurs physiologiques, y compris RHR, BP et cortisol ont également diminué de manière significative indiquant une amélioration fonctionnelle (voirTableau 3etFigure 1). Les changements correspondaient à une augmentation du bonheur ( P = 0,0004) et de la fonction immunitaire sous forme de sécrétion de SigA ( P = 0,017). Bien que non statistiquement significatif, une tendance à la baisse a été constatée pour le HRV et une tendance à la hausse pour le HC suggérant une amélioration de la santé cardiovasculaire et de la fonction ANS.

    Tableau 3.

    Sous-ensemble de participants Résultats avant et après intervention (N = 31).

    ÉchellePrétest, Moyenne ± ETPost-test, Moyenne ± ETChangement de moyenneStatistique ZPChangement en pourcentage
    Bonheur (n = 29) 7,9 ± 1,92 9,03 ± 1,27 1.13 −2 736 .006 14h30
    Anxiété (n = 31) 6,32 ± 3,89 3,84 ± 3,17 −2,48 −3.640 <.000 −39,24
    Dépression (n = 31) 2,68 ± 2,29 1,45 ± 1,61 −1,23 −2 615 .009 −45,89
    SSPT (n = 28) 4,59 ± 2,01 3,14 ± 1,46 −1,45 −2 934 .003 −31,59
    Douleur (n = 29) 3,9 ± 2,35 1,34 ± 1,69 −2,56 −3 856 <.000 −65,64
    Envie (n = 25) 6,72 ± 2,73 1,36 ± 1,25 −5,36 −4 225 <.000 −79,76
    Fréquence, battements cardiaques/min (n = 29) 80,97 ± 12,04 74,59 ± 10,48 −6,38 −3.430 .001 −7,88
    Pression artérielle systolique, mm Hg (n = 29) 123,61 ± 16,8 116,41 ± 18,46 −7,2 −3 376 .001 −5,82
    Pression artérielle diastolique, mm Hg (n = 29)) 80,26 ± 9,97 73,38 ± 11,18 −6,88 −4 124 <.000 −8,57
    CRV (n = 25) 16,72 ± 7,58 14,54 ± 7,46 −2,18 −0,888 .374 −13.04
    Cohérence cardiaque (n = 25) 65,34 ± 17,55 69,75 ± 15,24 4.41 −1 332 .183 6,75
    SigA, µg/mL (n = 28) 112,58 ± 119,37 181,73 ± 155,32 69.15 −2 391 .017 61,42
    Cortisol, nmol/L (n = 28) 12,66 ± 5,84 6,51 ± 2,81 −6,15 −4 213 <.000 −48,58

    Abréviations : HRV, variation de la fréquence cardiaque ; SSPT, trouble de stress post-traumatique ; SigA, immunoglobuline salivaire A.

     
     
     
    Fichier externe contenant une image, une illustration, etc. Le nom de l'objet est 10.1177_2515690X18823691-fig1.jpg
    Figure 1.

    Changements de score après le traitement chez les participants à l'étude. Les valeurs aberrantes au sein de chaque groupe sont représentées par les points noirs. DBP, tension artérielle diastolique ; HC, cohérence cardiaque ; HRV, variation de la fréquence cardiaque ; SSPT, trouble de stress post-traumatique ; PAS, tension artérielle systolique ; SigA, immunoglobuline salivaire A.

    Entre les points de temps précédant et de suivi, les participants ont connu une diminution significative de l'anxiété, de la dépression, du SSPT et de la douleur (voirTableau 4). Tous les changements étaient statistiquement significatifs à l'exception du bonheur.

    Tableau 4.

    Mesures des résultats des participants avant l'intervention de suivi par rapport à l'intervention de suivi.

    ÉchellePrétest, Moyenne ± ETSuivi, Moyenne ± ETChangement de moyenneStatistique ZPChangement en pourcentage
    Bonheur (n = 85) 7,28 ± 2,10 7,70 ± 2,09 0,42 −1 581 .114 5,77
    Anxiété (n = 84) 8,35 ± 3,85 5,62 ± 3,74 −2,73 −5 276 <.000 −32,69
    Dépression (n = 84) 4,04 ± 3,18 2,78 ± 2,93 −1,26 −3 083 .002 −31.18
    Trouble de stress post-traumatique (n = 72) 4,74 ± 2,16 3,64 ± 1,73 −1,10 −4 088 <.000 −23.21
    Douleur (n = 85) 4,09 ± 2,49 2,66 ± 2,26 −1,43 −4 681 <.000 −34,96

    Des résultats dissemblables ont été trouvés entre les points de temps post et de suivi, avec une augmentation significative de l'anxiété et de la douleur, tandis que le bonheur a diminué de manière significative (voirTableau 5).

    Tableau 5.

    Mesures des résultats des participants après l'intervention par rapport à l'intervention de suivi

    ÉchellePost-test, Moyenne ± ETSuivi, Moyenne ± SDChangement de moyenneStatistique ZPChangement en pourcentage
    Bonheur (n = 89) 8,65 ± 1,72 7,70 ± 2,09 −0,95 −4 410 <.000 −10,98
    Anxiété (n = 84) 4,98 ± 3,43 5,62 ± 3,74 0,64 −3 294 .001 12.85
    Dépression (n = 84) 2,30 ± 2,28 2,78 ± 2,93 0,48 −1 091 .275 20.87
    Trouble de stress post-traumatique (n = 77) 3,30 ± 1,49 3,64 ± 1,73 0,34 −1 662 .097 10h30
    Douleur (n = 87) 1,63 ± 1,89 2,66 ± 2,26 1.03 −3.790 <.000 63.19

    Les corrélations entre les mesures psychologiques ont été calculées pour déterminer leur interaction (voirTableau 6). Des corrélations positives significatives ont été trouvées entre les mesures pré et post intervention du bonheur, de l'anxiété, de la dépression, de la douleur et des envies. Des corrélations négatives significatives ont été trouvées entre le bonheur et toutes les mesures à l'exception des envies aux deux moments.

    Tableau 6.

    Corrélation entre les mesures des résultats avant et après l'intervention

     BonheurAnxiétéLa dépressionSSPTLa douleurLes enviesBonheur unL'anxiété unDépression unESPT unDouleur unEnvie d'unÂge
    Bonheur 1 −.483* −.589* −.392* −.215* −.009 .595* −.417* −.499* −.289* −.091 −.047 .013
    Anxiété −.483* 1 .515* .467* .372* .050 −.282* .652* .320* .398* .249* .045 −.109
    La dépression −.589* .515* 1 .396* .218* −.106 −.364* .318* .646* .321* .055 .003 −.033
    SSPT −.392* .467* .396* 1 .366* −.029 −.155 .250* .239* .482* .133 −.054 −.034
    La douleur −.215* .372* .218* .366* 1 .018 −.125 .201* .037 .220* .369* −.013 .134
    Les envies −.009 .050 −.106 −.029 .018 1 .007 .097 −.027 .125 .019 .384* .047
    Bonheur un .595* −.282* −.364* −.155 −.125 .007 1 −.492* −.523* −.348* −.354* −.051 .038
    L'anxiété un −.417* .652* .318* .250* .201* .097 −.492* 1 .559* .501* .364* .022 −.113
    Dépression un −.499* .320* .646* .239* .037 −.027 −.523* .559* 1 .399* .246* .012 −.057
    ESPT un −.289* 0,398* .321* .482* .220* .125 −.348* .501* .399* 1 .377* .002 −.137
    Douleur un −.091 .249* .055 .133 .396* .019 −.354* .364* .246* .377* 1 −.054 −.036
    Envie d'un −.047 .045 .003 −.054 −.013 .384* −.051 .022 .012 .002 −.054 1 −.015
    Âge .013 −.109 −.033 −.034 .134 .047 .038 −.113 −.057 −.137 −.036 −.015 1
    moyenne 7.28 8.35 4.04 4,74 4.09 6.47 8,65 4,98 2h30 3h30 1,63 1,81 50,45
    Dakota du Sud 2.098 3.853 3.178 2.16 2.489 2.534 1.715 3.427 2.279 1.49 1.889 1.807 12.346
    n 182 179 179 170 182 165 178 176 176 165 175 165 187

    Abréviation : PTSD, trouble de stress post-traumatique.

    a  Post-intervention.

    * P = 0,01. ** P = 0,05.

    Les corrélations entre les mesures psychologiques et physiologiques dans le sous-ensemble d'individus qui ont rempli les deux évaluations (n ​​= 31) ont également été calculées pour déterminer leur interaction (voirTableau 7). Des positifs significatifs ont été trouvés entre les mesures d'anxiété et de cortisol avant et après l'intervention. Des corrélations négatives significatives ont été trouvées entre le bonheur et l'anxiété, le SSPT, la douleur avant l'intervention et uniquement la douleur après l'intervention.

    Tableau 7.

    Sous-ensemble de participants Corrélation entre les mesures de résultats avant et après l'intervention (N = 31).

     BonheurAnxiétéLa dépressionSSPTLa douleurLes enviesSIGACortisolBonheur unL'anxiété unDépression unESPT unDouleur unEnvie d'unSigA unCortisol nonÂge
    Bonheur 1 −.516* −.259 −.708* −.476* −.220 .151 .291 .296 −.183 .061 −.174 −.489* .169 .116 .025 −.069
    Anxiété −.516* 1 .510* .647* .441** .218 −.062 .077 −.422** .595* .199 .427* .527* .084 −.062 −.038 .188
    La dépression −.259 .510* 1 .343 .157 .048 −.120 −.059 −.089 .227 .204 .288 −.100 −.197 −.022 −.179 .026
    SSPT −.708* .647* .343 1 .451** .151 −.052 −.076 −.244 .287 .073 .304 .298 −.037 −.073 −.087 −.264
    La douleur −.476* .441** .157 .451** 1 .218 .260 −.056 −.034 −.075 −.368** −.109 .227 .041 .155 −.142 .156
    Les envies −.220 .218 .048 .151 .218 1 .211 −.046 −.249 .296 .039 .302 .213 .031 .469** .227 −.008
    SIGA .151 −.062 −.120 −.052 .260 .211 1 −.073 .047 −.143 −.095 −.038 −.179 .163 .289 .326 −.064
    Cortisol .291 .077 −.059 −.076 −.056 −.046 −.073 1 −.057 −.072 .178 .177 .000 .015 .018 .381** −.005
    Bonheur un .296 −.422** −.089 −.244 −.034 −.249 .047 −.057 1 −.626* −.533* −.416** −.704* .246 −.034 −.059 .156
    L'anxiété un −.183 .595* .227 .287 −.075 .296 −.143 −.072 −.626* 1 .596* .564* .596* .073 .035 −.085 −.067
    Dépression un .061 .199 .204 .073 −.368** .039 −.095 .178 −.533* .596* 1 .417** .228 −.228 .083 .021 −.288
    ESPT un −.174 .427** .288 .304 −.109 .302 −.038 .177 −.416** .564* .417* 1 .350 .033 −.120 .090 .011
    Douleur un −.489* .527* −.100 .298 .227 .213 −.179 .000 −.704* .596* .228 .350 1 −.007 −.036 .007 .308
    Envie d'un .169 .084 −.197 −.037 .041 .031 .163 .015 .246 .073 −.228 .033 −.007 1 .223 .050 .211
    SigA un .116 −.062 −.022 −.073 .155 .469** .289 .018 −.034 .035 .083 −.120 −.036 .223 1 .237 .221
    Cortisol non .025 −.038 −.179 −.087 −.142 .227 .326 .381** −.059 −.085 .021 .090 .007 .050 .237 1 .149
    Âge −.069 .188 .026 −.264 .156 −.008 −.064 −.005 .156 −.067 −.288 .011 .308 .211 .221 .149 1
    moyenne 7.9 6.32 2,68 4,59 3.9 6,72 112,58 12.66 9.03 3,84 1,45 3.14 1.34 1.36 181,73 6.51 52,88
    Dakota du Sud 1,92 3,89 2.29 2.01 2.35 2,73 119,37 5.84 1.27 3.17 1.61 1.46 1,69 1.25 155,32 2,81 16.05
    n 30 31 31 29 30 25 28 28 29 31 31 28 29 25 28 28 26

    Abréviations : ESPT, état de stress post-traumatique ; SigA, immunoglobuline salivaire A.

    a  Post-intervention.

    * P = 0,01. ** P = 0,05.

     

    Discussion

    Cette étude s'ajoute à la base de preuves de l'EFT en tant qu'intervention efficace en santé mentale, comme cela a été démontré dans de nombreuses études précédentes. Cela peut également permettre à l'EFT d'améliorer simultanément un large éventail de marqueurs de santé dans plusieurs systèmes physiologiques. Selon l'hypothèse, les participants ont connu une diminution significative de la douleur, de l'anxiété, de la dépression et du SSPT. Les indicateurs physiologiques de la santé tels que RHR, BP et cortisol ont également diminué de manière significative, indiquant une amélioration. Les niveaux de bonheur ont augmenté, tout comme le fonctionnement du système immunitaire.

    Les résultats de recherche actuels de chacune des mesures physiologiques ont des conséquences potentielles et de grande envergure sur la santé. La diminution du cortisol a été associée à un large éventail d'effets positifs sur la santé, notamment une augmentation de la masse musculaire, une augmentation de la densité osseuse, une amélioration de l'élasticité de la peau, une amélioration de la fonction cognitive , en particulier de l'apprentissage et de l'attention, et une signalisation cellulaire améliorée 61 Il s'agissait de la première étude à évaluer SigA , HRV, HC, BP ​​​​et RHR après traitement EFT. Les résultats sont cohérents avec les recherches précédentes démontrant des améliorations dans la régulation endocrinienne et génétique. 10 ,, 46

    La réduction de 74 % des envies (P < 0,000) est typique de celle trouvée dans d'autres recherches sur l'EFT. 18 , 11 , 13 , 62 Bien qu'elles ne soient pas statistiquement significatives, les tendances à l'amélioration de la HRV et de la HC font allusion à des améliorations possibles de la santé cardiovasculaire et de la fonction ANS. Une analyse de puissance a été effectuée et il a été déterminé que la détection d'un changement de taille d'effet moyen pour HC et HRV à un niveau de signification de 0,05 et 90 % de puissance nécessiterait un minimum de 44 participants.

    Les améliorations trouvées dans RHR et BP étaient cliniquement ainsi que statistiquement significatives. Si ceux-ci étaient disponibles pour les patients hospitalisés ainsi que pour les participants aux groupes thérapeutiques, l'utilisation des services médicaux serait réduite. Les économies en termes de coût financier et de souffrance humaine seraient substantielles. Par exemple, la psychothérapie ambulatoire s'avère efficace en termes de réduction des symptômes et d'amélioration de la qualité de vie, et pour réduire les jours d'incapacité de travail, les jours d'hospitalisation et les coûts d'hospitalisation. 63Une méta-analyse de 91 études, qui a examiné une gamme de traitements psychologiques (diverses formes de psychothérapie, médecine comportementale et consultation psychiatrique), a révélé que les économies moyennes résultant de l'utilisation d'interventions psychologiques étaient estimées à environ 20 % . 64 L'examen a également signalé que même lorsque le coût de l'intervention psychologique était sous-trait, il s'agissait toujours de cette économie substantielle. De toute évidence, il y a quelque chose à gagner à inclure des interventions psychologiques.

    Alors que les améliorations psychologiques apparues par l'EFT ont été largement étudiées (par exemple, de grandes tailles d'effet pour l'EFT dans le traitement de l'anxiété [Clond], 30 dépression [Nelms & Castel], 31 et PTSD [Sebastian & Nelms]), l'extension des recherches à leurs dimensions physiologiques est relativement nouvelle. Lorsque des approches telles que l'EFT sont non invasives, non pharmaceutiques et exemptes d'effets secondaires négatifs, entraînent des changements aussi profonds pour une personne, elles peuvent exiger un examen plus approfondi en tant qu'interventions médicales de première ligne.Les utilisateurs rapportent que l'EFT clinique peut être informée rapidement et facilement, et est bien tolérée dans des populations hétérogènes, ce qui rend une thérapie non médicamenteuse simple accessible à une large population. Son utilisation à l'intérieur et à l'extérieur des milieux cliniques comme méthode sûre et fiable pour réduire la détresse, 7 et pour un large éventail de symptômes psychologiques et physiques, en fait une stratégie utile pour ajouter aux protocoles existants. Les changements physiologiques profonds qui se produisent également avec cette technique ont établi l'EFT comme sûr et efficace avec une variété de populations et de conditions.

     

    Limites

    Malgré les résultats positifs, l'étude présentait un certain nombre de limites. L'un était l'absence d'un groupe de contrôle ou de comparaison. D'autres incluaient le recours à l'auto-évaluation pour les mesures psychologiques, le faible nombre de participants qui ont terminé les évaluations de suivi (89 sur 203) et l'utilisation d'évaluations relativement brèves. Les effets pourraient avoir été en partie dus à des éléments non spécifiques présents dans toute thérapie, à la nature de soutien du groupe, à des caractéristiques de demande ou à une attention sympathique. Les personnes ayant terminé les évaluations de suivi (44 %) n'étaient peut-être pas représentatives de l'échantillon dans son ensemble.En raison de la petite taille de l'échantillon, la signification statistique n'a pas été obtenue pour HC ou HRV. La mesure fiable de la VRC en est également à ses balbutiements et nécessite une validation supplémentaire pour être considérée comme une procédure solide.

    Des recherches supplémentaires devraient également randomiser les participants entre l'EFT et un traitement de contrôle actif tel que le TCC et inclure au moins 44 personnes par groupe afin d'identifier des changements statistiquement significatifs dans tous les marqueurs physiologiques. Les effets épigénétiques de l'EFT pourraient être explorés plus avant en utilisant des tests de gènes salivaires tels que ceux utilisés dans Maharaj 46 et des études similaires. Une plus grande batterie d'évaluations psychologiques pourrait être utilisée, et un deuxième point de données de suivi inclus pour déterminer les tendances au fil du temps.

    Malgré ces limites, cette étude souligne les effets physiologiques multidimensionnels de l'EFT ainsi que son utilité pour améliorer la santé émotionnelle lorsqu'elle est diminuée en groupe. La thérapie de groupe est efficace et louable, et des résultats similaires ont été trouvés lorsque différents formateurs ont étudié l'EFT clinique, montrant que les améliorations mesurées n'étaient pas dues aux dons uniques d'un thérapeute particulier.

     

    Conclusion

    Les revues et méta-analyses de l'EFT ont révélé qu'il s'agit d'une pratique fondée sur des preuves 7 , 44 et que son efficacité pour l'anxiété, la dépression, les phobies et le SSPT est bien établie. La recherche portant sur les améliorations physiologiques après une intervention EFT est limitée ; cependant, cette étude s'ajoute à l'ensemble de la littérature et suggère que l'EFT est associée à des améliorations multidimensionnelles dans un éventail de systèmes physiologiques.

     

    Notes de bas de page

    Contributions des auteurs : DB et GG ont collecté les données. RS et KB ont analysé les données. PS et DC ont écrit l'article avec l'aide de RS.

    Déclaration d'intérêts conflictuels : les auteurs ont déclaré les conflits d'intérêts potentiels suivants en ce qui concerne la recherche, la paternité et/ou la publication de cet article : tous les auteurs, à l'exception de RS, peuvent éventuellement tirer des revenus de formations, de services cliniques et d'ateliers dans l'approche examinée. dans cet article.

    Financement : Les auteurs n'ont reçu aucun soutien financier pour la recherche, la paternité et/ou la publication de cet article.

     

    ID ORCID : Peta Stapleton Fichier externe contenant une image, une illustration, etc. Le nom de l'objet est 10.1177_2515690X18823691-img1.jpg https://orcid.org/0000-0001-9916-7481

    Église de Dawson Fichier externe contenant une image, une illustration, etc. Le nom de l'objet est 10.1177_2515690X18823691-img1.jpg https://orcid.org/0000-0001-7324-3140

     

    Approbation éthique : Toutes les procédures réalisées dans les études impliquant des participants humains étaient conformes aux normes éthiques du comité de recherche institutionnel et/ou national.

    Consentement éclairé : Le consentement éclairé a été obtenu de tous les participants individuels inclus dans l'étude.

     

    Références
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